安徽省农村原民办教师身份和教龄认定组卷封面
县市、区___________________________________
乡镇（街道）：姓名：_______________________________生年月出日：_____________________________现住址：_______________________________类别：□本地□跨省、市、县
f安徽省农村原民办教师身份及教龄认定卷宗目录
序
起始
名
称
份数
备注
号
页
1安徽省农村原民办教师教龄补助申请表
2身份证、户口本复印件
3申请人承诺书
4乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表
5未曾被企事业单位录用证明
6无刑事犯罪情况证明
7无违反国家政策、规定被开除或辞退证明
8证人承诺书
9证人证词
10调查笔录
11县、乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认定核实表
f安徽省农村原民办教师教龄补助申请表
_______市_______县（市区）_______乡镇（街道）
姓名
户籍类型
性别
身份证号
出生年月日
户口所在地
联系电话
原任教学校
近期二寸照片
现住址
离岗后是否被企事业单位录用
是否违反国家政策、规定被开除或辞退
参加何种养老保险
任教开始时间
（年月）
任教截止时间
（年月）
任教经
任教工作学校年级学科
任身教份年类限别
时任校长
姓名
历证明人及相关信息
性别
住址
联系电话
填表说明
本人签字（或按手印）：
年月日
1任教经历应按时间段顺序填写，每一时间段必须填写3个以上证明人，证明人指时任领导、教职工、学生或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属除外），证明人信息必须详实、准确。2任教经历只填任原民办教师身份期间的经历，经历学校较多的可续接表格。
1
f序号：2
身份证复印件
正面
（粘贴处）
反面
（粘贴处）
户口本复印件
（粘贴处）
注：复印件应显示户籍类型及本人信息
f序号：3
申请人承诺书
姓名
身份证号原任教学校
性别
出生年月日联系电话
本人所提交的农村原民办教师身份及教龄认定的所有材申料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担一切请责任。
人
承
申请人签名（或按手印）：
诺年月日
1、申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则
不予认定。
说
2、必须由申请人亲自签名（无法签字的按手印）。
3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消申请资格，并
明按照有关规定进行处理。4、此承诺书随申报材料一同上报。
f序号：4
乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表
乡镇（街道）认定工作小组（盖章）：
姓名
性别
出生年月日
身份证号
联系电话
类别
内
容
备注
1
县档案局或其他部门证明材料
2
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