山东大学威海分校家庭经济困难学生认定申请表山东大学威海分校家庭经济困难学生认定申请表
（学年）编号：
学生基本情况
姓名出生年月学院专业家庭住址电化出电级
学号身份证号学院专业
性别
民族政治面貌在校联系电话家庭联系电话
出
学生在校情况
学年助：（
家
学生
家励助）：
学勤
学助学
助学助
学年
助
：
家助学（
）
校校：
校级：：
励：
学生
家庭家庭
：
家庭
学生家庭情况
业学生家庭（年：
）：家庭劳动力
家庭
年家庭出出：家庭
（务校院校）
姓名
系前前前前
前
（学校在学校在学校在学校在
学）
f学生陈述申请认定理由
学生签字：注：可另附详细情况说明。可另附详细情况说明。A家庭经济一般困难□B家庭经济困难□
陈述理由
年
月
日
C家庭经济特殊困难□D家庭经济不困难□评议小组组长签字：年月日
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。院系）□不同意评议小组意见。调整为。意见工作组组长签字：年月日□学生资助中心意见□同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签字：年月日
认定定
（加盖部门公章）
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