龙源期刊网httpwwwqika
comc
胆总管结石合并胆囊结石的微创治疗进展
作者：王伟来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期
【摘要】胆总管结石是腹部外科常见的疾病，发作时常伴有胆囊结石症，目前临床治疗多采取手术手段治疗，以往常采用开腹胆囊切除术，但是其对患者身心伤害大，预后效果缓慢。微创手术作为现代化新型手术治疗方式，其逐渐应用在胆总管结石合并胆囊结石治疗中，并取得显著的成效。本文为了进一步探讨胆总管结石合并胆囊结石患者的治疗方式，对其微创治疗开展综述。
【关键词】胆总管结石；胆囊结石；微创；治疗
【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】16723783（2019）02024602
总管结石、胆囊结石是人们肝胆疾病中常见的冰雷，根据有关临床数据显示：胆总管疾病中，胆囊结石占据12左右，胆总管结石占据20左右。当胆总管结石合并胆囊结石时，容易引发胆绞痛、胰腺炎等疾病，加重病情，严重时威胁患者的生命安全1。因此，随着胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的创新，治疗手段呈现多元化发展趋向，每种方法各具特色、局限性。本文对胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗开展以下综述。
1开腹手术
在以往胆总管结石治疗期间常常采用传统开腹手术治疗，其中开腹胆囊切除术使用频率比较高，但是其手术切口大，术中出血量多，加之长时间切口暴露等因素，术后并发症较多，不利于患者早日康复，延迟预后效果，增加住院时间，从而加重患者的心理负担。但是传统开腹手术同样具有明显的优势，当内镜治疗方案出现异常时，采取胆开腹手术治疗，经过穿刺，有效挽救患者的生命。因此，传统开腹手术对微创手术禁忌症者可采用，而且治疗效果显著。传统开腹手术根据1期情况，分为以下几种：（1）反复检查，未发现胆总管块状结石；（2）胆总管直径不小于080；（3）胆总管手术顺利，管壁未出现损伤；（4）胆总管未合并急性、水肿等炎症2。
2微创手术
根据以上传统开腹手术的优势和缺陷，临床为了进一步提高临床疗效，减少对机体的损伤，逐渐提出腹腔镜、十二指肠等治疗手段，并应用于临床，特别是胆总管结石治疗，获得显著的成效。
21十二指肠镜手术
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
胰胆管疾病早期采用十二指肠镜诊断，随着技术的发展，逐渐应用于治疗，其中内镜下乳头括约肌切开术，该手术主治胆总管结石引起的胆道阻塞病症，临床疗效确切。但是却也存在缺陷，其对重症凝血功能障碍、出血较多病症，再或者幽门、十二指肠过于窄小者，r