您的性别∶A男_B女您是家庭成员中的∶A父亲B母亲您的学历∶A小学B初中C高中D大学E硕士F博士2、您的婚姻状况：A未婚B已婚C离婚D再婚E丧偶3、您的文化程度：A初中以下B高中C大专D大学以上4、您的职业：A工人B农民C机关、事业人员D公司职员E下岗无业F其他5你听说过家庭暴力吗？A听说过B没有听说过C听过一点点，但不是很清楚6．您认为哪些属于家庭教育中的家庭暴力：（可多选）
A．殴打、辱骂孩子B．无故训斥C．取笑孩子的缺陷或弱点D．长期不理睬孩子E．限制与朋友同学交往F．对子女进行经济控制和制裁G．其它__________7．当孩子不听话时，您如何解决？（可多选）A．认真和孩子交谈，有话好好说B．保持沉默，任其自然C．和老师了解情况D．采取暴力方式解决F．其它_________________7．您认为打孩子是：
A．违法B．不违法C．正常现象D．说不清8、您认为家庭暴力对未成年人有影响吗？A影响不大B影响很大C没有影响9．在您的家庭中，存在打孩子的现象吗？A．存在B．不存在C．不知道D．不好说10．您的建议（如果9题您选择了B“不存在”，您的回答已经结束，谢谢您的合作。选择了其它答案的请继续回答下面的问题）11．若您的家庭中存在打孩子现象，平均每月几次？A．很少（2次以下）B．偶尔（3次5次）C．经常（5次以上）12什么情况下会打孩子？（可多选）A孩子不听话B自己工作不顺利C孩子没达到自己的期望D．生活习惯F．家庭成员有吸毒、赌博或酗酒等恶习G其他___________13采取什么方式打孩子？
A一个人体罚B夫妻双方一起C其他_________________打的时候会让其他邻里知道么？
A会B不会C其他_____________________15你觉得家庭暴力对孩子的影响大吗？A没有影响B一般C比较大D非常大16你认为家庭暴力对青少年的影响主要是在哪个方面？A身体上B精神上C身体和精神上都有17．当您打完孩子后，您的感受是：（可多选）A．无所谓B．生气C．自责D．心痛F．其它_________________18遭遇暴力后，孩子会怎样：（可多选）A一个人在屋里生闷气，不吃不喝B．给同学好友打电话诉苦C．离家出走D．想报复F．承认错误G其它19你认为家庭暴力环境下成长的孩子有哪些性格特征？（可多选）A自卑、孤独、不合群B我行我素，不顾他人感受，自私冷漠C对家庭失去希望D其他______20．你认为家庭暴力有助于问题的解决吗？
fA．能解决问题B．不能解决问题C．激化矛盾D．不知道21．家庭暴力对家庭造成的后果是：（可多选）A．感情淡漠B．r