烧伤及败血症等体内氮平衡失调者及早产儿、低体重儿。小儿使用氨基酸输液(18AAⅠ)降低了苯丙、蛋、甘氨酸的用量,增加半胱、酪、组氨酸用量,以使血浆
f氨基酸谱保持正常。小儿复方氨基酸注射液(18AAⅡ)为适应婴幼儿的特点,添加适量的牛磺酸,谷氨酸和天门冬氨酸。
另外,一些具有特殊药理作用的单组份氨基酸注射液也可纳入疾病适用型氨基酸的范围。如常见的精氨酸注射液,适用于肝昏迷或其他由血氨过高所致的精神病;赖氨酸注射液具有促进脑组织新陈代谢的作用,适用于颅脑综合症、脑血管病等。三.氨基酸注射液的不良反应
常见有过敏样反应、发热、寒战;胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻;静脉炎,过敏性休克,其发生多与输注速度过快有关。由于复方氨基酸注射液属高渗溶液,且氨基酸的渗透能力强,外周静脉输注时可导致静脉炎,尤其在输注速度快、用药时间长的情况下该不良反应更易发生。外周输注时最好与5或10葡萄糖注射液同时串输以降低渗透压。
以下几种情况者更易发生过敏性休克:(1)输注速度过快、未经稀释直接输注原液。(2)患者过敏体质。(3)患者自身处于发热中、感染急性期、体质特别虚弱时,更容易发生这样的反应。(4)抗氧化剂焦亚硫酸钠可诱发过敏反应。临床使用过程中应加强观察并严格控制滴速。多数不良反应发生在用药30mi
以内,最快可能在1mi
以内出现,提示临床使用时应密切关注用药早期出现的临床反应,以便及时发现及处理。文献报道的最迟不良反应发生在连续用药52d后,且是严重的过敏性休克,提示复方氨基酸注射液存在迟发不良反应。四.复方氨基酸注射液使用注意事项1.对症施用各种氨基酸的适应证和禁忌证不同,应当在充分掌握各药配方特点的情况下,结合患者自身身体状况、疾病病理合理选用。如平衡型氨基酸输液适用于血浆氨基酸谱正常的患者,不适宜于因氨基酸紊乱的肝病患者和肾病患者,否则会诱发、加重肝昏迷症状和对肾脏的损害。成人用平衡氨基酸输液同样也不适宜小儿使用。2无菌操作复方氨基酸注射液易繁殖微生物,使用前应对药品进行检查,如发现异常,则不能使用。滴注过程中应注意无菌操作,防止微生物污染,注射后剩余的药液不能储存后再用。3调节滴速静脉滴注速度不宜过快,老年人和危重患者尤注意。各复方氨基酸注射液对滴速要求也不相同,使用中应区别对待。如平衡型氨基酸输液和肝病用氨基酸输液以40滴mi
为宜,肾病用氨基酸输液以15滴mi
为宜。同时,使用过程中应提醒r