轮状病毒肠炎临床路径表单(2009年)
适用对象:第一诊断为轮状病毒肠炎(ICD10:A08001)患者姓名:住院日期:时间年性别:月日年龄:出院日期:门诊号:年月住院号:日标准住院日:47天住院第47天(出院日)
住院第1天□询问病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重,需及时请示上级医师
住院第23天
主要诊疗工作
□上级医师查房□上级医师查房,同意其□整理送检项目报告,有异常出院者应及时向上级医师汇报,□完成出院小结并予相应处理□出院宣教:向患儿家属□注意防治并发症交代出院注意事项,如随访项目,间隔时间,观察项目等长期医嘱:□腹泻护理常规□饮食□服补液盐:按需供给□肠道菌群调节剂□胃肠粘膜保护剂临时医嘱:□必要时复查血气分析、电解质□根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法□高热时降温处理□必要时查心电图、心肌酶谱出院医嘱:□出院带药□门诊随诊
重点医嘱
长期医嘱:□腹泻护理常规□饮食:流质、半流质,乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□病重者予呼吸、心电监护,吸氧□口服补液盐:按需供给□肠道菌群调节剂□胃肠粘膜保护剂临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规,CRP,肝肾功能,电解质□大便轮状病毒检测□必要时做血气分析、大便乳糖检测□根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱□按照脱水程度予以补液□高热时降温处理□□□□入院护理评估入院宣教定时测量体温严格记录出入液量
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
□每日护理评估□定时测量体温□严格记录出入液量□无□有,原因:12
□出院宣教
□无□有,原因:12
□无□有,原因:12
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