恶性心律失常概念：心律失常指心脏冲动起源、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。恶性心律失常指在短时间内可引起血流动力学障碍，导致患者短暂意识丧失或猝死的一类心律失常，需要紧急处理。恶性心律失常多发生于有明确的器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心力衰竭等）的患者。中医病因病机病因：禀赋不足饮食劳倦情志所伤感受外邪病机：气血阴阳亏损，心失所养；或邪热、血瘀、痰湿阻滞心脉，出现心悸、怔忡、脉律失常等表现病位：在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑密切相关病性：本虚气血阴阳亏虚，或标实邪热、血瘀、痰湿，或虚实夹杂西医病因（1）器质性心脏病：器质性心脏病是导致恶性心律失常的主要原因。如冠心病、风心病、心肌炎、心肌病、高血压心脏病、先天性心脏病、肺心病等。（2）电解质与酸碱平衡紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁、低血钙、酸中毒等，以血钾异常最为常见。（3）导管检查或心脏手术的直接刺激。（4）感染、高热、缺氧及低温。（5）药物过量或中毒：如洋地黄、奎尼丁等抗心律失常药物；肾上腺素等拟交感神经药物。（6）其他系统疾病：如甲亢、嗜铬细胞瘤、胆囊炎、胆石症以及中枢系统疾病等。病理机制冲动形成异常、传导异常、折返及复合性的病理改变（1）自律性增高：具有自律性的心肌细胞由于自主神经系统兴奋改变或其内在的病变使其自律性增高，导致不适当的冲动发放。此外，原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由于心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。（2）触发活动异常：触发活动是指局部出现儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙与洋地黄中毒时，心房、心室与希斯束浦肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动而产生持续性快速性心律失常。（3）折返激动：当激动从某处一条径路传出后，又从另外一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称为折返激动，是所有快速心律失常最常见的发生机制。冲动在折返环内反复循环，产生持续而快速的心律失常。（4）传导障碍：主要是冲动传导系统传导的速度减慢（传导延迟）或传导中断（传导阻滞）。主要发病机制有三个：①组织处于不应期；②递减性传导；③不均匀的传导。理化检查要点1．心电图是诊断心律失常最重要的非侵入性检查，有助于心律失常的分型（参考各型心律失常的心电图特点）。2．动态心电图能连续记录24小时心电图，便于检查症状的出r