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国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。“看病贵”主要体现为医疗费用上涨或增加,表现为绝对数额高或相对承受能力而言的相对数额高,具体体现在:药品贵、高值耗材贵、检查费用贵。根据2014年新农合工作运行情况分析统计数据分析及存在问题根据统计数据分析,我区新农合工作存在以下问题:1住院患者流向不合理,就医趋高倾向日渐明显,流向三级医院人数在增加,实际补偿率偏低,自负医疗费用负担仍较重。2014年住院政策内补偿率为6345,较上年提高203。实际补偿率偏低的主要原因是由于我区患者在三级医院就诊比例较高。以住院补偿为例,2014年在市级、省级、省外5304的住院患者,消耗资金比例高达7463。一是榆阳区境内三级医院有5所,多年来形成的就医习惯以及榆阳经济的发展,大多群众更相信名医、名院,更愿意选择三级医院就诊;二是参合群众对医疗质量和安全的要求更高,就医趋高倾向日渐明显,尤其是城区周边或经济较好乡镇的群众,到北京、西安等地看病就医有逐年增加的趋势。2医疗机构“四不合理”现象仍然存在,造成次均费用不断上涨。以住院次均费用为例,乡
f级、区级、市级、省级、省外次均住院费用较上年分别增加了334、264、720、386、722。尤其是市级和省外费用增加更为明显。一是虽然市级、省级、省外医院可以提供更为安全、准确、可靠的医疗服务,但其级别高、收费高,造成住院费用不断攀升;二是客观上也存在着市级、省级、省外医院难监管、监管难的问题;三是乡镇卫生院虽然住院人次下降了459,但人次均住院费用仍然呈上涨态势。原因有三,①乡镇卫生院、村卫生室为了增加25的药品“三统一”补助,大多选择了档次更高的药品。同时,乡镇卫生院、村卫生室的常用药、廉价药经常断货,而随着农村老年病、富贵病增多,“三统一”药品品种不足的问题也凸显出来,大多选择了档次更高或替代的药品;②诊疗方式有了新变化,表现在输液人次、输液数量有所增加;③低费用段住院患者在减少,而外院确诊后回乡住院患者在增加。3各级医疗机构都不同程度地存在入院把关不严、不合理收住院现象,导致过度医疗。入院后不是挂床,就是“小病大治”过度医疗。从出院病例来看,存在着三级医院看的是二级医院的病人,二级医院看的是一级医院的病人,一级医院看的是门诊病人(将门诊病人转为住院),有过度医疗现象。4单病种执行率低。全年共执行单病种4559例,执行率仅为1151,低于20的要求。而在执行的单病种中,住院分娩r
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