三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察骨性关节炎打玻璃酸
钠
摘要目的：观察三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及不良反应。方法：选择膝关节骨性关节炎患者245例，关节腔内注射10～20ml浓度30～40μgml三氧和玻璃酸钠2ml施佩特20mg，观察治疗前后患者膝关节的疼痛、肿胀、晨僵和关节活动度等情况，5～7天治疗1次，3～5次1疗程。结果：经过1个疗程治疗后，本组患者的症状和体征均有明显好转，关节功能明显改善，各项观察指标有效率超过90，且无任何不良反应。结论：三氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎在抗炎镇痛、消除肿胀的同时又对关节软骨起到修复、润滑及保护作用，临床疗效十分显著。
关键词三氧玻璃酸钠膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，以关节软骨进行性破坏、变性、反应性增生为病理基础，目前临床治疗上方法虽多，但治疗效果尚不理想，2008年11月～2011年10月采用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎
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f患者245例，取得了良好的临床疗效，现总结如下。资料与方法245例患者中，男47例，女198例；年龄43～90岁，平
均63岁；病程2～30年；双膝发病188例，单膝发病57例，其中右膝38例，左膝19例，共治疗膝关节433例。所有患者都曾接受过其他物理或药物治疗，均为第1次接受三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗。
诊断标准：根据美国类风湿协会有关膝关节骨性关节炎分类标准，即有关节疼痛伴下列3项以上：①30分钟内的晨僵；②弹响；③膝关节压痛；④骨质增生；⑤肿胀。
治疗方法：①患者屈膝近90°，常规消毒后铺无菌巾，选择髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙压痛最明显处为穿刺点，局麻后针尖朝向关节中，斜行稍向上刺入关节腔，回抽无血后注入05利多卡因5ml，若有积液先行抽出。②2分钟后取浓度30～40μgml的三氧10～20ml缓缓注入，患者有轻度的热胀感。③将透明质酸钠2ml施佩特20mg缓缓注入关节腔内，拨针后不负重轻轻活动关节，使三氧和药物均匀分布于膝关节腔内，休息2小时后再负重。④5～7天治疗1次，视病情轻重3～5次1个疗程。
临床观察指标：于治疗前后对下列指标进行评价，并计算病情轻重之积分。①休息痛：0分：关节无疼痛，VAS评分0
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f分；1分：轻度疼痛，可忍受，VAS评分1～3分；2分：中度疼痛，不影响睡眠，VAS评分4～6分；3分：重度疼痛，难以忍受，VAS评分7～10分。②活动痛：0r