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收后完全消散
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治疗(1)一旦诊断成立,不必等待病原菌结果。(2)首选青霉素G(3)青霉素过敏或耐青霉素或多重耐药可选头孢类喹诺酮类,多重耐药可选用万古霉素持续高热还可见于耐青霉素的肺炎链球菌PRSP二、葡萄球菌肺炎临床表现症状:病情危重,起病急,高热寒战毒血症明显。咳嗽咳黄痰胸痛痰中带血。早期可发生循环衰竭。血源感染脓痰少。皮肤、中心静脉导管植入处、静脉吸毒。体征早期少见严重中毒症状与体征不平行。实变时可有实变体征气胸或脓气胸有各自体征并发心内膜炎有心脏杂音。注意皮肤改变。实验室及其他检查1、外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高核左移。2、X线:段或叶实变,小叶浸润,单个或多个空洞液平及液气囊腔。消散后有条索阴影。X线阴影有多变性。诊断:症状体征实验室检查和X线细菌学可确诊治疗早期清除原发灶选用敏感抗生素首选青霉素G(目前90%对青霉素耐药),可选择耐酶的半合成青霉素或头孢类如苯唑西林、氯唑西林、头孢呋辛合并应用氨基糖苷类。MRSA:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。
肺炎支原体肺炎:咳嗽多为干咳,阵发性刺激干咳。少许粘痰,体温正常后仍有咳嗽。白细胞往往不高或稍高。2周后2/3病人冷凝集试验(+),但敏感性特异性差。目前多应用支原体IgM抗体诊断。用于快速确诊。诊断:靠症状、X线、血清学治疗:首选大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿奇霉素;喹诺酮类也有效。四环素类。青霉素及头孢类抗生素无效因为肺炎支原体无细胞壁。
病毒性肺炎治疗:原则是不应用抗生素预防继发感染一旦合并细菌感染立即应用抗生素。抗病毒药物:1利巴韦林2阿昔洛韦3更昔洛韦4奥司他韦5阿糖腺苷6金刚烷胺肺念珠菌病氟康唑、二性霉素B、二性霉素B脂质体
肺结核
KOCH科赫现象对未受结核菌感染的豚鼠和3-6周前曾感染过结核菌的豚鼠分别注射结核菌会出现明显不同的结果这种初次感染与再感染不同表现的现象。(一)基本病理变化炎性渗出增生干酪样坏死破坏与修复同时进行临床表现(一)症状
1、呼吸系统(1)咳嗽咳痰(2)咳血(3)胸痛(4)呼吸困难:干酪样肺炎和大量胸水。
2、全身症状:发热,午后低热盗汗疲乏无力体重下降月经不调(二)体征。
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无体征病灶小实变体征较大的渗出或干酪坏死望、触、叩、听支气管呼吸音空洞纤维化引起体征气管移位、胸廓塌陷胸水体征支气管内膜结核哮鸣r
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