编号：
专业技术职务任职资格评审表
单位姓名联系电话
填表时间：
年
月
日
贵州省人力资源和社会保障厅
f
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。17页由被申报人填写，89页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。11页由评审组织填写。
2、“评审审批意见”页“职称工作管理部门审批意见”中高级资格由人力资源和社会保障厅审核签署意见（不含中学高级）；中级资格由各地人力资源和社会保障局、各系列主管部门签署意见。
3、“现学历”的“毕（肆、结）业时间，应将非选择项划去。4、“现学历”的“专业”与所“申报系列及专业”不相符的，需填写“提升学历前所学专业”，并提供该学历证明复印件。5、“年度及任职期满考核结果”栏，由申报人员单位和主管部门填写任职期内历年考核结果和任职期满考核结果。6、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。
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f基本情况
姓现名
名曾用名
出生地
参加工作时间
现学历
毕（肆、结）业时间
性别
民族
出生日期
身体状况
学校
专业学制

学位
提升学历前所学专业
毕业院校及时间
现在何类岗位从事何种专业技术工作
任现专业技术职务及时间
专业技术职务任职资格审批部门
现专业技术职务聘任时间
现申报专业技术资格
申报系列及专业
是否破格
因何原因破格
继续教育学分
考试
国家级合格省内合格
免试
外语考试
计算机应用能力考试
当年参考
1
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f
工作经历
起止时间年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月
单位
从事何专业技术工作
职务
2
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f
任现职前主要专业技术工作业绩
起止时间
专业技术工作名称工作内容、本人起何（项目、课题、成果等）作用（主持、参加、
独立、日常工作量）
完成情况及效果
3
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f
任现职后主要专业技术工作业绩（一）
起止时间
专业技术工作名称工作内容、本人起何（项目、课题、成果等）作用（主持、参加、
独立、日常工作量）
完成情况及效果
4
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f
任现职后主要专业技术工作业绩（二）
起止时间
专业技术工作名称工作内容、本人起何（项目、课题、成果等）作用（主持、参加、
独立、日常工作量）
完成情况及效果
5
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f
任现职后著作、论r