急性心肌梗死的的急救流程
诊断依据1大多有心绞痛病史。2剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。3心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则1吸氧。2生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。3开通静脉通道。4无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。5硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加人到25GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5～10mg
静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。6嚼服阿司匹林150mg。
转送注意事项1及时处理致命性心律失常。2持续生命体征和心电监测。3向接收医院预报
13
f急性心肌梗死的抢救流程图
1
怀疑缺血性胸痛
2
紧急评估
快速评估（10分钟）迅速完成12导联的心电图
有无气道阻塞
简捷而有目的询问病史和体格检查
有无呼吸，呼吸的频率和程度
审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、
有无脉搏，循环是否充分
核查禁忌证
神志是否清楚
检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能
必要时床边X线检查
3
10分钟内
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
高流量吸氧，保持血氧饱和度95以上阿司匹林200mg嚼服硝酸甘油05mg（舌下含化），无效5～20gmi
静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
5
6
ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB
回顾初次的12导联心电图
7ST段压低或T波倒置
8ST段和T波正常或变化无意义
20分钟内12
9
ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
辅助治疗（根据禁忌症调节）β受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类
13
胸痛发作时间≤12小时
否
是
14
30分钟内
转上级医院作溶栓治疗
入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟
10
非ST段抬高心肌梗死、高危性不稳定型心绞痛
11
中低危性不稳定型心绞痛
16
19
辅助治疗
辅助治疗
硝酸甘油β受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素低分子肝素血管紧张素转换酶抑制剂
硝酸甘油β受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素低分子肝素
（ACEI）
他汀类
20
是
是否进展为高中危心绞痛或
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肌钙蛋白转为阳性
收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺音）
否
21
收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护
18早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍r