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方法
两组患者手术前均进行B超和常规妇科检查,以排除宫颈或子宫附件恶性病变等恶性疾病,手术前5天开始服用
抗生素,手术前3d开始进行常规阴道清洗等清洁措施。
121试验组处理采用腹腔镜辅助式阴式子宫切除术,手术时采取硬膜外麻醉,手术部位采用碘伏消毒。在脐两侧偏下处以及上侧无血管分布处选取3个穿刺区域,子宫圆韧带等韧带于腹腔镜辅助下采用超声手术刀切除,之后经阴道打开腹膜以分离患者宫旁组织。分离切开腹膜后,先切断主韧带和子宫血管,止血钳止血,之后切开患者阴道穹窿,腹腔镜观察下,从该处取出子宫,缝合韧带、血管、腹膜等残破断裂处3。
122对照组处理行使单纯阴式子宫切除术,麻醉和消毒方法同试验组。于阴道前壁膨出处做三角形切口,切口深度至阴道黏膜下隙。于切口尖端分离阴道黏膜,分离后进行剥离,之后切断宫颈膀胱韧带,切断后剪开腹膜。于手术针线牵引下切开阴道穹窿,切断子宫骶韧带和子宫主韧带,固定后切断子宫动静脉血管并结扎止血。之后切除子宫角处卵巢固有韧带,取出子宫。缝合创口时切除非必要阴道黏膜,韧带处丝线打结。
两组手术后都需要清点手术用具,检查患者创口,使用纱布条填充阴道防止异物进入,并使用抗生素预防感染。
13统计学处理
所有统计数据采用SPSS190统计学软件处理,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料采用x2检验。P
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2结果
试验组(腹腔镜辅助)患者手术出血量、手术时间以及住院时间、并发症发生机率和排气时间等临床综合指标均低于对照组(单纯阴式子宫切除),差异具有统计学意义(P
3讨论
子宫脱垂是妇科临床中比较常见的疾病之一4。而造成子宫脱垂的原因是分娩时对盆骨底肌肉的损伤、长期咳嗽、便秘以及韧带筋膜等的营养不良。随着年龄的增加,雌性激素以及卵巢功能退化等造成盆底组织变薄变弱,张力下降而造成尿失禁。中老年妇女由于多次生育或者过度劳累导致主韧带以及宫骶韧带松弛,经常发生子宫脱垂症状,子宫脱垂经常与阴道前后壁膨出合并发生,有时还会出现压力性尿失禁等并发症56。临床对于该病的保守治疗多采取子宫托法,但是效果不太理想。而中老年妇女因为多数患者年龄较大,无再生育需求,故可以采用全子宫加双附件的切除手术治疗该病,但相对于患者而言,选择安全、创伤小、术后恢复快且对生活影响小的术式显得尤为重要。近年来,单纯腹式子宫全切除术已经拥有较为成熟的技术,且手术适用性较广78。但此术式也仍存r
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