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方(印章):___________________授权代表(或委托代理人)(签字):_________单位地址:_____________________电话号码:_____________________________年________月________日
乙方(印章):___________________授权代表(或委托代理人)(签字):_________单位地址:_____________________电话号码:_____________________________年________月________日
丙方(印章):___________________授权代表(或委托代理人)(签字):_________单位地址:_____________________电话号码:_____________________________年________月________日合同签订地点:___________________
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