企业落实平安生产主体责任检查表
企业名称企业地址检查人员
主要负责人联系
检查日期
序
检查内容
号
检查方式
一、企业主要负责人履行平安生产职责的情况
1
建立、健全平安生产责任制
是否建立、健全以下平安生产责任制，正式发布：
1主要负责人平安生产责任制
是□否□
2分管负责人平安生产责任制
是□否□查企业下发的文件和有
3平安管理人员平安生产责任制是□否□无平安生产责任制文本
4岗位平安生产责任制
是□否□
5职能部门平安生产责任制
是□否□
2
组织制定平安生产规章制度和操作规程
1是否制定以下平安生产规章制度，并正式发布：
a平安教育培训制度
是□否□
b平安生产奖惩制度
是□否□
c平安检查和隐患整改制度
是□否□
d平安设施、设备管理制度
是□否□
作业场所防火、防爆、防毒管理制度
e
是□否□
查企业下发的文件和有无平安生产规章制度文
本
f作业场所职业卫生管理制度
是□否□
g劳动防护用品〔具〕管理制度是□否□
h事故管理制度
是□否□
是否制定岗位操作平安规程〔平安操作法〕，并查企业下发的文件和有无岗
2正式发布
是□否□
位平安操作规程文本
3
保证平安生产投入
供学习参考
备注
f1是否按规定标准提取平安生产费用是□否□
查企业相关文件、资料
是否参加平安生产责任保险或缴纳平安风险
2抵押金
是□否□
查看银行或保险凭证
查平安生产投入能否满足平安
3其它平安生产投入
是□否□生产技术改造、隐患治理和危险工艺控制改造的需要。
4
日常平安管理、监督检查和事故隐患排查治理工作
1是否正常开展定期平安检查活动是□否□查企业相关台帐、记录
是否如实告知从业人员作业场所和工作岗位
存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施
2的情况，并教育和催促从业人员严格执行本单查企业相关台帐、记录
位的平安生产规章制度和平安操作规程
是□否□
对于两个或两个以上生产经营单位在同一作
业区域内进行生产经营活动，可能危及对方生
产平安的，是否与对方签订平安生产管理协
3议，明确各自的平安生产管理职责和应当采取查企业相关台帐、记录
的平安措施，并指定专职平安生产管理人员进
行平安检查与协调的情况
是□否□
4
是否对承包单位、承租单位的平安生产工作实
行统一协调和管理
是□否□
是否建立健全事故隐患排查治理和建档监控
5等制度，落实从主要负责人到每个从业人员的
隐患排查治理和监控责任制
是□否□
6
是否r