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致病菌即可致病。而广谱抗生素的使用又可导致菌群失调、二重感染的发生。最常见的为口腔霉菌感染。
五、与单纯性疱疹病毒Ⅰ型有关有证实早期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒Ⅰ型有关，机体内潜伏病菌易被激活致病。
六、口腔内环境因素初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑，常有中性粒细胞减少，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
七、遗传因素患有血缘性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）、营养状况差、年龄小及患有口干症和口腔疾病患者易发生口腔溃疡，而长期吸烟、饮酒者则有可能由于粘膜细胞的耐受力增强不易患口腔溃疡。
分度标准
口腔溃疡的分度参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为Ⅳ度：（1）Ⅰ度，口腔粘膜出现红斑、疼痛，不影响进食；（2）Ⅱ度，口腔粘膜出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；（3）Ⅲ度，口腔粘膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；（4）Ⅳ度，疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食。
口腔溃疡的预防
一、健康指导患者在初次化疗前对化疗及化疗后并发症缺乏了解。向患者做好解释工作，告知化疗期间保持口腔清洁对预防口腔溃疡非常重要；积极主动预防口腔溃疡的发生。化疗前检查患者口腔是否有炎症、龋齿，避免加重口腔溃疡，应先治疗口腔龋齿、炎症再进行化疗。多饮水，多进食蔬菜水果，以促进化疗药物的排泄，减轻药物对机体的毒副作用。尽量避免佩戴口腔器具，应戒烟、戒酒。必要时戴口罩以减少细菌侵入。化疗后骨髓抑制期使用含有抗生素的漱口液，进行漱口。忌食酸辣、油炸、带骨、骨刺、坚硬的食物，避免粘膜损伤和疼痛；鼓励患者使用吸管以利于吞咽。
二、保持口腔清洁督促患者每天用软毛牙刷刷牙3次，动作轻柔。对于血小板低下或已发生口腔溃疡者忌用牙刷，当进食和呕吐后，用冷开水漱口。或根据患者口腔情况和使用的化疗药物等选择合适的漱口液漱口，每次20s以上，且从化疗当天开始。经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。
三、观察口腔粘膜的变化化疗期间至化疗后骨髓抑制期每日观察患者口腔粘膜变化，注意有无红肿、出血、溃疡、糜烂，倾听患者主诉，询问患者有无牙龋出血或进食时口腔粘膜烧灼疼痛，做到及时发现异常，及早处理。白血病化疗后，口腔黏膜炎主要表现为溃疡和感染，
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