儿科肾小球疾病临床分类及肾病综合征治疗建议原发性肾小球疾病（PrimaryGlomerularDiseases）一、肾小球肾炎（Glomerulo
ephritis）（一）急性肾小球肾炎AcuteGlomerulo
ephritis，AGN：急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能异常，病程多在1年内。可分为：1急性链球菌感染后肾小球肾炎（AcutePoststreptococcalGlomerul
ephrius，APSGN）：有链球菌感染的血清学证据，起病6～8周内有补体低下。2非链球菌感染后急性肾小球肾炎（No
poststreptococcalAcuteGlomerulo
ephritis）。二急进性肾小球肾炎（RapidlyProgressiveGlomerulo
ephritis，RPGN）：起病急，有尿改变（血尿、蛋白尿、管型尿）、高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退，若缺乏积极有效的治疗措施，预后严重。（三）迁延性肾小球肾炎（Persiste
tGlomerulo
e
hritis）：指有明确急性肾炎病史，血尿和／或蛋白尿迁延达1年以上，或没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。（四）慢性肾小球肾炎（Chro
icGlomerulo
ephri
s）：病程超过1年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能不全的肾小球肾炎。二、肾病综合征（NephroticSy
dromeNS）儿童诊断标准：大量蛋白尿（Upro3＋4＋；24小时尿蛋白定量≥50mgkg）；血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于57mmolL；一定程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。依临床表现分为两型：1单纯型NS（SimpleTypeNS），2肾炎型NS（NephriticTypeNS）凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型NS：（1）2周内分别3次以上离心尿检查RBC＞10个HP并证实为肾小球源性血尿者。（2）反复或持续高血压，并除外皮质激素等原因所致，学龄儿童＞130／90mmHg，学龄前儿童＞120／80mmHg。（3）肾功能异常，并排除由于血容量不足等所致。（4）持续低补体血症。依皮质激素反应分为：1激素敏感型NS（SteroidRespo
siveNS）：以泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者NS；2激素耐药型NS（SteroidResista
tNS）以泼尼松足量治疗8周，尿蛋白仍阳性者；：3激素依赖型NS（SteroidDepe
de
tNS）：对激素敏感，但减量或停药1月内复发，重复2次以上者。注：NS复发与频复发（Relapsa
dFreque
tlyRelaps）统一复发与反复概念为复发，仅指尿蛋白由阴转阳＞2周。频复发是指NS病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次。三、孤立性血尿或蛋白尿（IsolatedHematuriaorProtei
uria）：1孤立性血尿（IsolatedHematuria）：指肾小球源性血尿，分为持续性（persisr