高约20～30°，避免不必要的搬动和翻身。休克卧位可以增加回心血量，防止脑水肿，并且有利于呼吸的通畅。
f33迅速补充血容量迅速开通两条以上静脉通路。尽快进行输液和输血。对上肢或头部伤者多选择下肢静脉输液。下肢或盆腔伤者应取上肢静脉或颈静脉输液。急救时最好选用带有三通的静脉留置针。如静脉萎缩、穿刺困难时应及时行静脉切开术。急救中进行补液的原则：先晶后胶。输液过程中护士要严密观察患者的血压、脉博、呼吸和尿量的变化2。当患者血压升高＞9060mmhg、心率减慢到100次mi
以下时，可逐步减慢输液速度。一般在510mi
内，可输入液体10001500ml，或输血200400ml。
34呼吸支持及时清除口腔及咽部分泌物、呕吐物和血块，以防其吸入气管引起窒息。为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，应积极给予鼻导管氧气吸入，患者吸氧浓度需达4050，流量35lmi
。对于严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即进行气管内插管使用人工呼吸机辅助呼吸。
35快速止血和有效止痛外出血的止血方法根据出血部位而定如肢体出血使用止血带结扎止血，头面部、躯干部出血应给予加压包扎，内脏出血立即手术。凡需做ct、b超或其它辅助检查时，都应联系好后再由医务人员护送检查，尽量缩短外出检查时间为进一步抢救赢得宝贵时间。有效止痛：由于剧烈的疼痛刺激可使肾上腺素分泌增加，使交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管内血流量减少导致休克因此应采取有效的止痛措施，除颅脑损伤、呼吸抑制者外，可给予肌注吗啡或度冷丁。对骨折患者应该适时给予夹板固定包扎，尽量减少搬动，避免因搬动引起疼痛或继发神经、
f血管、软组织损伤而加重休克。36改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，脉搏快
而弱，动脉压下降，心率加快，可适当给予洋地黄制剂，如西地兰等增加心机收缩力。
4护理体会休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因3，也是创伤患者致死的主要原因。因此，急诊科医护人员在抢救创伤性休克过程中必须有快速的反应能力、高度的抢救意识和丰富的病情鉴别观察经验，还要有丰富的急救知识和娴熟的护理技能。护士在急救中应熟记抢救程序、流程，熟悉呼吸机、心电监护仪、深静脉置管的应用，尽量减少受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间。创伤性休克的患者多病情复杂并发症多，死亡率高。做好失血性休克患者的紧急救治至关重要。在抢救中突出一个“急”字争分夺秒、积极抢救，力争挽救患者生命4。参考文献1r