比星。6异环磷酰胺顺铂表柔比星。二线方案（用于复发、难治或转移的骨肉瘤的治疗）1多西他赛吉西他滨±人血管内皮抑制素。2环磷酰胺依托泊苷。3环磷酰胺拓扑替康。4吉西他滨±人血管内皮抑制素。5异环磷酰胺卡铂依托泊苷。6大剂量甲氨蝶呤依托泊苷异环磷酰胺。
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f7索拉非尼。（八）化疗后必须复查的检查项目。1血常规，建议每周复查12次。根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。2肝肾功能：每周期复查一次，根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。（九）化疗中及化疗后治疗。化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、碱化、抑酸剂、止泻剂、预防过敏、利尿、保护粘膜、维持电解质平衡、提高免疫、升白、升血小板、纠正贫血治疗、神经毒性的预防和治疗、营养支持等。（十）出院标准。1病人一般情况良好，无明显自觉症状，体温正常。2白细胞≥2000×109L，血小板≥70×109L，无严重电解质紊乱。3没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1围治疗期有感染、贫血、出血、白细胞低、血小板低
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f及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。
2化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时间延长、费用增加。
3药物不良反应需特殊处理：如过敏反应、神经毒性、肝肾毒性、心脏毒性、皮肤粘膜反应等，导致治疗时间延长、费用增加。
4高龄患者及未成年患者根据个体化情况具体实施。5医师认可的变异原因分析如药物剂量调整、用药时间调整等。6因病理检查，或必要时行免疫组化检查，可治疗时间延长、费用增加。7其他患者方面的原因等。
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f二、骨肉瘤全身化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为骨肉瘤患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：23天
日期
住院第1天
住院第23天
□询问病史和体格检查
□上级医师查房
□入院病历及首次病程记录书写
□明确下一步诊疗计划
主□拟定检查项目
□完成上级医师查房记录
要□制订初步治疗方案
□向患者及家属交代病情，并签署PICC及骨肉
诊□对患者家属进行有关骨肉瘤的宣
瘤化疗同意书
疗
教
□完善PICC置入等各项化疗前准备
工
□评估患者ECOG评分、血常规、肝肾功能、凝
作
血功能、心电图等影响化疗的指标
长期医嘱：
长期医嘱：
□肿瘤内科骨肿瘤科护理常规
□肿瘤内科骨肿瘤科护理常规
□二级护理一级护理
□二r