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甲亢危象的抢救流程
临床表现
1、发热:体温多在39~420C之间;2、心动过速:心率多在140240bpm,部分表现为房颤,脉压增大,部分发生心衰及休克;3中枢神经系统:焦虑不安,激动,定向力异常,烦躁、幻觉,谵妄,昏迷;4、消化系统:食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐,可出现严重失水,部分可有黄疸;
实验室检查
1、甲状腺功能:FT3、FT4↑,TSH↓2、肝肾功能可异常。3、血常规:周围血白细胞增高,尤以中性粒细胞分类增高明显。
抑制甲状腺素合成
阻止甲状腺素释放
降低周围组织对甲状腺素
及儿茶酚胺的反应
肾上腺糖皮质激素
首选丙基硫氧嘧啶(PTU),首剂600mg,后200mg,tidpo。
1、服PTU后1~2h再加用复方碘溶液。首剂30~60滴,后510滴,q6~8h,24小时后减量。2、或碘化钠1g10GS5001000ml静脉点滴,13gd3、37天可停用,最长不过2周。
1、普萘洛尔3050mg,q68h,qd。2、1mg经稀释后缓或慢静脉注射。视需要可间歇给35次。3、伴低输出量性心衰者应禁用。
1、氢化可的松200400mgd2、地塞米松1030mgd
对症支持治疗
注意补液,降温,维持水电解质平衡,补充能量及维生素,积极控制诱因及原发病。
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