菏泽市立医院固定资产报废申请表
申请科室：
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第
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金额报废原因
合计金额：申报科室意见资产管理科室意见审计监察意见年备注：
1、由使用部门负责人和保管人详细说明报废原因（特殊情况另附材料说明）2、资产管理科室技术鉴定人意见由科室组织专业技术人员鉴定后填写；3、申请报废的固定资产应保持完整，未经资产管理科室同意，任何单位或个人均不得擅自处理或拆卸零部件。4、此表一式三联，第一科科室存档，第二联资产管理部门保存，第三联财务部门销账。
部门负责人：
年
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技术鉴定人：科室负责人：
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院领导意见年月日
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