第十三章静脉输液与输血
静脉输液与输血：临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱度平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施第一节静脉输液（i
trave
ousi
fusio
）【定义】将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法【目的】1补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
2补充营养，供给热能。3输入药物，控制感染、治疗疾病。4补充血容量，维持血压及改善微循环血量。5输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。一、常用溶液和作用1晶体溶液（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5葡萄糖，10葡萄糖。（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如09氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5碳酸氢钠、112乳酸钠溶液等。
f（4）高渗溶液：用于利尿脱水。如20甘露醇等。2胶体溶液（1）右旋糖酐①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。（2）代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。（3）浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。（4）水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。3静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳剂等。二、常见输液故障及排除方法（1）溶液不滴A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺D压力过低－抬高输液瓶的位置E静脉痉挛－局部热敷
f（2）茂菲滴管液面过高A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶（3）茂菲滴管内液面过低A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；B检查滴管有无漏气或裂隙C必要时更换输液器三、常见静脉输液反应及护理：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞1发热反应【临床表现】多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃
左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者寒战，高热，体温可达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。【原因】因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或
f药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严r