学生校外租房申请表
姓名
性别
原住寝室
学号
年级、专业、班级
家长联系电话
租房详细地址
房东及本人联系电话
申请理由
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申请人：
年月日
f
本人申请在校外租房住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，按时上课，参加学校、学
院组织的各类学习和教育活动。
本2、加强人身和财产安全的自我保护。
人3、言谈举止文明，自觉维护学生形象。4、除就寝外，其余时间随班活动。
承5、每周向辅导员汇报自己的近况。
诺6、如果违反上述承诺，愿无条件搬回寝室并接受学校的处理。因在外租房而
发生的一切后果由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
承诺人签字：
年月日
家
长
意
见
家长签字：
年月日
系部意见
学生处意见
备注
辅导员签字：
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系领导签字：盖章
年月日
盖章年月日
双面打印
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