岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量。■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。■低血糖反复发生者，应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。低血糖的治疗：糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于39mmolL（70mgdL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。急性并发症糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生，常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。表现DKA分为轻度、中度和重度。轻度仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）；中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒（糖尿病酮症酸中毒）；重度是指酸中毒伴意识障碍（糖尿病酮症酸中毒昏迷），或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmolL。主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤粘膜干燥、
f眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。检查：
尿糖、尿酮阳性或强阳性；血酮体增高，多在48mmolL以上。如有条件可测血酮，可早期发现酮症预防酮症酸中毒；血糖升高，一般在167～333mmolL，超过333mmolL时多伴有高渗性高血糖状态或有肾功能障碍。血钾在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。诊断：对昏迷、酸中毒、失水、休克的病人，要想到DKA的可能性。如尿糖和酮体阳性伴血糖增高，pH和或二氧化碳结合力降低，血无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。治疗：对单有酮症者，仅需补充液体和胰岛素治疗，持续到酮体消失。DKA应按以下方法积极治疗。1胰岛素：一般采用小剂量胰岛素治疗方案，开始以01U（kgh）胰岛素，如在第1h内血糖下降不明显，且脱水已基本纠正，胰岛素剂量可加倍。每1～2h测定血糖，根据血糖下降情况调整胰r