水教育家校联系情况登记表
学生姓名家庭住址
联系电话班级
防溺水家长安全监管承诺书为配合学校做好安全教育，齐抓共管，防止溺水死亡事故的发生，创建和谐家庭、和谐校园，我郑重作出如下承诺：1、增强安全防范意识，自觉履行家长是学生安全第一责任人的职责。2、认真学习防溺水安全知识，教育并严格要求子女不私自或与同学结伴下水游泳；不在不会游泳的家长、朋友亲戚带领下游泳或从事其他活动。3、节假日和暑假期间在家长陪同下让子女到有资质、安全防范措施到位的游泳馆游泳。4、加强与学校联系，及时掌握子女的动向，消除安全隐患。
承诺人（家长或监护人）签名：2014年月日
家长意见和建议
注：家长或监护人阅读后，签上名交班主任
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