于
年
月
日收到
交通警察：
道路交通事故当事人陈述材料
姓名性别民族出生日期身份证号码：籍贯文化程度驾驶证准驾车型领证日期车辆号牌驾驶证号：保险凭证号户籍所在地（国籍、护照号）：现住地：单位及联系方式：经我自行请求（应交通警察要求），现将交通事故经过陈述如下：
当事人（签名捺指印）：时间：
fr