高血药压物治疗
高血压是最常见的心血管疾病之一,严重威胁着人类的健康如不加治疗,常引起脑、心、肾的损害,是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压更重要的是保护靶器官降低心血管病的发生率、病死率和致残率改善病人生活质量延长患者寿命。一.临床常用抗高血压药物
目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。1利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳作用时间较长能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留增加其降压效果。尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用降压温和疗效确切对心脏有保护作用且不影响糖、脂代谢为一理想的长效降压药。2肾上腺素受体阻滞药
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。该类药物可分为三代第一代受体选择性差以普萘洛尔propra
olol为代表。普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。第二代具选择性β1受体阻滞作用以氨酰心安、美多心
f安为代表。第三代兼有α1受体阻滞、β2受体兴奋和钙拮抗作用如拉贝洛尔labelalol、、塞利洛尔(celiprolol)、卡维地尔(carvedilol)。
临床治疗高血压通常使用β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂卡维地洛降压作用起效快而强主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。该药不仅降低静息血压而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。
α1受体阻断剂α1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体使血管扩张致外周血管阻力下降及回心血量减少从而降低收缩压和舒张压。因此α1受体阻断剂对部分高血压的发病机制有较强针对性。该类药物尤其适用于小动脉发生结构性改变之前单纯因血管平滑肌张力增高而导致血管阻力增加的患者。长期服用该类药物可对脂质代谢产生有益的影响而对糖代谢并无不良作用并可改善组织对胰岛素的敏感性。目前常用的α1受体阻断剂包括哌唑嗪prazosi
、特拉唑嗪terazosi
及近年来问世的多沙唑嗪doxazosi
。3。肾素血管紧张素系统RAS抑制药RAS功能失调可引起高血压,肾素血管紧张素系统抑制药通过影响RAS发挥控制血压的作用。r