１例重症狼疮性脑病的护理体会
狼疮性脑病是系统性红斑狼疮（SLE）最严重的并发症，SLE是一种累及全身各脏器和组织的免疫性疾病，当出现中枢神经系统病变时称为狼疮脑病（CNSSLE），也称为中枢神经系统狼疮，主要表现为癫痫、昏迷、情绪和精神异常等1，厦门市第一医院神经内科收治1例重症狼疮性脑病患者，经积极治疗和精心护理患者病情好转，现将护理体会报告如下。
1临床资料
患者男，16岁，以“突发神志不清、躁动伴发热半天”为主诉于2008年4月4日入院。入院前3周于我院确诊系统性红斑狼疮、狼疮性肾病、干燥综合征，口服泼尼松及雷公藤多甙治疗3周，否认结核史。入院查体：T38．9℃，P105次mi
，R21次mi
，BP12676mmHg，神志模糊，偶有躁动，对答及查体不配合，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，眼球活动无受限，鼻唇沟对称，咽反射（），颈抵抗，颏胸2横指，四肢肌力肌张力正常，巴氏征（），痛觉对称存在，双侧腱反射（），病理征未引出。全身皮肤及口唇黏膜干燥四肢甲周皮肤见红斑，辅助检查：（200844）本院头颅CT：幕上脑室积水，脑实质未见异常。入院后完善血、尿、粪常规、血生化、腰椎穿刺脑脊液、胸片、免疫学相关检查、头颅MR等检查，予抗病毒、抗痨、激素冲击即对症补液支持治疗，住院治疗期间患者于2008年4月17日出现痫性发作，予抗癫痫治疗，后未再发作。患者出现神经系统广泛受损表现（高级皮层功能、锥体束锥体外系、脑膜等受累表现、痫性发作），免疫学指标ANA、dsDNA、ssA、Sm、
RNPSm、核糖体P蛋白、组蛋白均阳性，C3（0．40gL）C4（0．11gL）降低，血GLO升高。2008年4年22日查肝功能见：ALT1378ULAST132UL，考虑：药物性肝损害。予保肝后，复查肝功能酶学指标明显好转（2008423）AST156ULALT67UL（2008424）AST70ULALT125UL。诊断：①重症狼疮性脑病；②系统性红斑狼疮、狼疮性肾病；③干燥综合征；④药物性肝损害。经积极治疗和精心护理患者病情好转，转风湿科进一步治疗。
2护理体会2．1密切观察病情变化护士应严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、出入量的变化，如有特殊及时通知医生处理。2．2用药护理正确遵医嘱给药，指导患者勿随意减药停药，尤其是激素类药物，护士应给患者讲解治疗的常用药物及其作用和不良反应，监督检查患者服药，应严密观察患者有无恶心、呕吐、发热、皮肤疱疹、感染、高血压、骨质疏松、消化性溃疡、无菌性股骨头坏死等情况2，定期抽血复查血常规、肝肾功能，同时仔细观r