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第二十四节消化系统药物
一、助消化药助消化药多为消化液中成分如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶等,主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等,促进食物的消化。二、抗消化性溃疡药(一)降低胃内酸度的药物1中和胃酸抗酸药本类药多属弱碱的镁盐或铝盐,口服后能中和过多的胃酸,解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性,具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。如碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等;2抑制胃酸分泌(1)H2受体阻断剂:西咪替丁;(2)酸泵抑制剂:奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑奥美拉唑主要用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征;(3)M1受体阻断剂:哌仑西平(吡疡平)、替仑西平和估仑西平;(4)促胃液素受体阻断剂:丙谷胺。
(二)胃粘膜保护药1米索前列醇、恩前列醇:(1)作用:抑制组胺、促胃液素和进餐所引起的胃酸分泌,使基础胃酸下降;增
f加胃黏液和HCO3的分泌,增加局部血流量。(2)应用:用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血,特别是非甾体抗
炎药引起的慢性胃出血(3)不良反应:稀便或腹泻,因能引起子宫收缩,孕妇禁用。2、硫糖铝在胃的酸性环境下聚合成胶冻,牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底膜上,覆盖溃疡
面,形成溃疡保护膜,抵御胃酸和消化酶的侵蚀,减轻黏膜损伤。本药还能吸附胃蛋白酶和胆酸,抑制其活性,促进胃黏液和碳酸氢盐分泌,对溃疡黏膜具有保护作用。临床主要用于胃和十二指肠溃疡。
3、枸橼酸铋钾及胶体果胶铋与溃疡基底膜的坏死组织中的蛋白或氨基酸结合,形成蛋白质铋复合物,覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用。主要用于消化不良、胃、十二指肠溃疡,与抗菌药合用治疗卓艾综合征。服药期间舌、粪染黑,偶见恶心,肾功能不良者禁用。(三)抗幽门螺旋杆菌药幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因,尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切,治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素,单用疗效差,常多药联合应用。下列药物合用治疗幽门螺杆菌感染所致溃疡:①兰索拉唑和阿莫西林;②阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑(或奥美拉唑);③四环素、甲硝唑和铋盐。联合用药后明显提高幽门螺杆菌的清除率、抑制溃疡及降低溃疡复发率。
三、泻药与止泻药(一)泻药按照作用原理分为:(1)容积性泻药包括硫酸镁、硫酸钠、乳果糖,溶剂性泻药的主要作用原理:这类物质在肠道里不被吸收,使得肠腔里的渗透压比较r
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