101027甲状腺功能亢进症患者的护理
甲状腺功能亢进症患者的护理
案例编号：101027
知识点：甲状腺功能亢进患者的病情评估；甲状腺功能亢进患者的护理措施；突眼的护理；放射性131I治疗的护理；甲状腺危象的抢救配合
关键词：甲状腺功能亢进症；突眼护理；抗甲状腺药物用药护理；甲亢饮食护理；放射性131I治疗；甲亢危象
患者，女性，35岁，家庭主妇。因“心慌、多食、脾气改变6月余，突眼1月”入院。
6月前无明显诱因下出现心慌、多食，伴胸闷，出汗，脾气暴躁，未引起重视。1月前患者无意中发现双眼突出，右眼更甚，右眼伴有异物感，无视物模糊，无视眼缺损，双眼无畏光、流泪。今来院门诊就诊查甲状腺功能示甲亢。病来神志清，精神好，胃纳佳，睡眠欠佳，大小便无殊，体重近半年来有下降（具体不详）。
体格检查：T366℃，P122次分，R20次分，BP12179mmHg。身高157cm，体重44kg，BMI178kg。神志清，精神好，眼睑浮肿，右眼突出I0眼球活动度良，体型偏瘦，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心率122次分心律齐，未闻及病理性杂音。甲状腺Ⅱ度肿大伴杂音和震颤，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢胫前无浮肿，双足背动脉搏动正常，肌力肌张力正常，病理征未引出。
辅助检查甲状腺彩超示：甲状腺双侧叶肿大，回声增粗不均匀。MRI眼眶增强示：两侧眼球轻度突出。肝胆彩超未见明显异常。心电图示窦性心动过速，胸片未见明显实质性病变。血化验示：甲状腺功能：总T416333pmoll，游离T3766pmoll，游离T42739pmoll促甲状腺受体抗体0001iul甲状腺球蛋白抗体35307iuml甲状腺过氧化物酶抗体20917iuml。
医疗诊断：1甲状腺功能亢进症；
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2甲状腺功能亢进性突眼入院医嘱内分泌科护理常规，一级护理，忌碘普食，心得安片、甲巯咪唑（MMI）片口服，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉，心电图、B超、MRI眼眶增强。
情境1入院护理该患者由家人陪护入院。责任护士小王负责该病人的护理。她热情地迎了上去，向患者做了自我介绍，接着边介绍病区环境边将患者带到准备好的病床上，准备给患者做护理评估。问题1该患者符合甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进性突眼的临床表现有哪些？症状心慌、多食、脾气改变6月余，突眼1月。体征身高157cm，体重44kg，BMI178kg。神志清，精神好，甲亢面容（图1），眼睑浮肿，右眼突出I0眼球活动度良，体型偏瘦，巩膜无黄染，双肺r