查验证的学校名称：
姓名
出生日期
入托、入学儿童预防接种证查验工作登记表
家庭地址联系方式
查验儿童所在班级：
查验人员：
（补）办卡证时间介
脊灰疫苗
疫苗接种情况百白破或白破麻疹乙肝疫苗
流脑疫苗
备乙脑疫苗注
苗12341234512123123412
注：已接种的疫苗，在相对应栏里面画√，没有接种的疫苗，在相对应栏里面不作标记。学校填写本表并保存。
f附件1
入托、入学查验接种证工作统计表
填报单位：
幼儿园名称幼儿园新生数
有接种证人数
填报人：
脊灰＜3百白破＜
人数
4人数
麻疹＜2人数
填报时间：
乙肝＜3
流脑＜2
人数
人数
年
乙脑＜2人数
月
日
辍学和转学
学生数
合计注卫生院填写本表，一式两份，卫生院一份，上报疾控中心一份。
本表格根据辖区内各幼儿园上报的《如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表》表中汇总完成。包括公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园每年必须全部汇总登记在本表中；本表格必须在乡卫生院存档备查；
f附件2
入托、入学查验接种证工作统计表
填报单位：
学校名称小学一年级、学前班学生数
接种证人数
填报人：
脊灰＜4人数
百白破＜4人数
填报时间：
年
月
日
麻疹＜2人数
乙肝＜3人数
流脑疫苗乙脑疫苗＜4人数＜2人数
白破0（人数）
辍学和转学学生数
合计
注卫生院填写本表，一式两份，卫生院一份，上报疾控中心一份。本表格根据辖区内各小学上报的《如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表》表中汇总完成。包括一年级和学前班每年必须全部汇总登记在本表中；本表
格必须在乡卫生院存档备查；
f重庆市免疫规划疫苗免疫程序
年（月）龄
出生时1月龄2月龄3月龄4月龄5月龄6月龄8月龄918月龄1824月龄
3岁4岁6岁
卡介苗1剂
乙肝疫苗第1剂第2剂
第3剂
疫
脊灰疫苗
苗
名
百白破三联疫苗
麻疹疫苗
第1剂第2剂第3剂
第4剂
第1剂第2剂第3剂
第4剂
第1剂第2剂
称
流脑疫苗
第1剂第2剂第3剂第4剂
乙脑疫苗
白破二联疫苗
第1剂第2剂
第1剂
fr