建设工程消防验收申报表
工程名称建设单位填表日期
（印章）
中华人民共和国公安部制
f建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位（印章）：
填表日期年月日
建设单位工程名称工程地址类别
合肥有限公司
楼合肥市瑶海区
法定代表人
主要负责人
联系人

竣工验收完成日期
□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
联系电话联系电话
住宅及地使用性质
库
建设工程质量监督机构
消防设计备案凭证文号
单位类别设计单位
单位名称
法定代表人资质等级
主要负责人
联系人
联系电话
施工单位监理单位
单体建筑名称
1楼2楼3楼5楼
6楼

层数结构类型耐火等级
地上地下框剪结构一级27框剪结构一级311框剪结构一级33框剪结构一级331
框剪结构一级311
建筑高度（m）783899957957
占地面积（m2）4923474740374037
899
4534




建筑面积（m2）
地上
地下
95265844872
112854
116626
116626
112232
3
设置位置
总容量（m3）
储
浮顶罐（□外□内）□固定顶罐
□卧式罐
设置型式
罐
球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他
储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称
堆储量
场
储存物质名称
材料类别□A□B1□B2□建筑保温
使用性质
保温层数原有用途
装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
□装修工程
装修面积（m2）
装修层数
使用性质
原有用途
验收内容验收情况
验收内容
验收情况验收内容
验收情况
f□建筑类别□总平面布局□平面布置□消防水源□消防电源□装修防火□建筑保温其他需要说明的情况：
□防火分区□室外消火栓系统□火灾自动报警系统室内消火栓系统自动喷水灭火系统其他灭火设施防烟排烟系统
□安全疏散□防烟分区□消防电梯□防爆灭火器□其他：
f说明
1此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人主要负责人、联系人姓名和联系电话必r