重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位1自评意见：施工单位自评意见2自评质量等级：
自评日期
终检人员（签名）抽查意见：监理单位抽查意见监理工程师（签名）1核定意见：联合小组核定意见2质量等级：年保留意见（签名）（1）（2）备查资料清单（3）（4）（5）地质编录测量成果检测实验报告（岩芯实验、软基承载力试验、结构强度等）影像资料其他（）单位名称项目法人联合小组成员监理单位审计单位勘测单位设计单位施工单位运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。合肥市兆河治理建设管理局安徽省水利水电工程建设监理中心安徽忠实工程造价有限公司巢湖市水利勘测院安徽省水利水电勘测设计院广东省源天工程公司职务、职称签名□□□□□月日
f隐蔽工程验收合格证
工程名称：工程部位隐蔽内容施工单位自检情况和意见：项目法人（监理单位）验收意见：施工单位：起迄桩号高程验收日期：简图说明：设计：实测：年月日QZYS3
项目法人（监理单位）：
自检人：施工单位技术负责人：
检查人：会签：
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