骨半脱位PatellarSubluxatio
最多见于十几岁的女孩和年轻妇女发作性的膝关节打软Q角增大(15°)
髌骨恐惧试验(Patellarapprehe
sio
sig
阳性轻度积液
中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血
ff胫骨结节骨骺炎TibialApophysitisorOsgoodSchlatterLesio
多见于十几岁的男孩(特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩)疼痛局限于胫骨结节
蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重,跳跃、跨栏等运动加重病情胫骨结节局部肿胀、发热、压痛
抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛没有关节积液
X线摄片可阴性,或可见胫骨结节处钙化阴影,髌韧带增厚,胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变(须与撕脱骨折鉴别)
好发人群与胫骨结节骨骺炎一样但病变和压痛部位在髌骨下极
X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影,钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现象多见于足球运动员。偶尔,此症也可发生于髌骨上极
f髌腱炎PatellarTe
do
itisorJumper’sK
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多见于骨骼成熟后,髌骨下极腱-骨交界部比较模糊的膝前痛
下楼或跑步等活动后疼痛加重髌骨下极髌韧带压痛,但直腿抬高试验时压痛常常消失,说明病变部位位于髌韧带的深
层,直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张,保护了深层纤维抗阻力伸膝活动时疼痛没有关节积液X线摄片阴性
分裂(二分)髌骨BipartitePatella
常见于儿童,多双侧性一般认为是正常骨化的变异,可在十几岁时融合
症状:运动时疼痛或运动后疼痛膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛
上下楼梯时疼痛行走时疼痛受冷时疼痛无症状体征:
分裂部扣击痛:可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛,无症状者阴性分裂骨片局部骨性隆起股四头肌萎缩髌骨摩擦音
大多无关节积液、跛行和关节活动度受限有时需与骨折鉴别
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