疼痛、恶心、嗳气、消化不良来我院就诊。经医师检查。诊断为慢性浅表性胃炎。处方：甲氧氯普胺片10mg，tid，7d；患者用药后情况：患者服药7日后，出现震颤，共济失调，发音困难等锥体外系反应，及失眠、猜疑、悲观、失望等精神症状。经药师参与临床，用药分析认为：甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗剂，在本例中治疗慢性胃炎。根据其症状无可非议，但甲氧氯普胺易透过血脑屏障阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，又因本例剂量较大，出现精神症状。改用胃复康后得到痊愈。
病例摘要2：患者女性，70岁。患慢性肾盂肾炎，肺感染，有精神病史。处方：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200mg100mgivdropBid3；患者用药后情况：患者用药当晚出现兴奋躁动、呼喊乱叫、惊恐大汗；经药师用药分析认为：左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，其不良反应常引发精神障碍，对有枢神经系统疾病及有癫痫史的患者应慎用。本例患者出现的与左氧氟沙星的副作用及患者本身的精神病史有关，根据患者情况，可选用除喹诺酮类药物及亚胺培南、西司他汀以外的其他抗菌药物如第二、三代头孢菌素类药物。由以上二病例可以看出执业药师参与临床要全面了解病患的用药史和疾病史，以执业药师的专业性来正确判断，疾病的发生是因药物引发，还是其它因素所致，采用合理的用药消除临床症状，这也是执业药师参与临床重要性的体现。也揭示执业药师参与临床的必要性，
22执业药师的专业职能还包括灵活运用中、西药理论知识，合理使用中西药联用，可增加西药疗效，降低不良反应。中、西药联用是中、西医结合的必然趋势，合理的使用中、西药联用，不但能减轻西药的不良反应，还能增强西药的疗效但不合理的中、西药联用，因其作用复杂，易产生药害。所以，执业药师只有掌握了中、西药物的化学成分及理化性质，才能合理的组方，防止毒副反应的发生，收到预期的疗效。
23执业药师的专业技能可防止和避免西药联用导致药物减弱、血药浓度过高，毒副作用增强及药物相互拮抗等不良疗效的产生如：一胃病患者近日上腹部疼痛，伴腹胀，反酸，嗳气。购买了吗丁啉和法莫替丁片，用药两天后症状未见缓解，原因是吗丁啉为多巴胺受体拮抗剂，可加速胃肠蠕动，促进胃排空，从而缓解腹胀症状。但与法莫替丁联用，可使后者在胃肠道滞留时间缩短，吸收减少，血药浓度难以达到所需峰值而使其疗效减弱，故此，胃动力药与其他药物合用时，应间隔使用，大约2小时左右。
24执业药师深入临床，有利于r