永城市人民医院临床路径管理制度（试行）
一．总则：根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床路径管理试点工作方案》及《2016年全省基层卫生工作要点》等文件精神，对于县级综合医院按病种付费出院病人覆盖率达到70以上的定点医疗机构，取消总额限制，因我院农合资金总额每年均超支。为保障我院农合资金使用及执行上级政策，保障我院临床路径管理工作顺利实施，结合我院医疗工作实际，制定本院临床路径管理制度。二．组织管理医院根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，医院层面成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，科室层面成立临床路径实施小组。1临床路径管理委员会由院长担任主任，分管副院长担任副主任，相关职能科室负责人、实施科室科主任担任委员。委员会主要职责为：A制定我院临床路径开发与实施的规划和相关制度。B协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。C确定实施临床路径的病种。D审核临床路径文本。E组织临床路径相关的培训。F审核临床路径的评价结果与改进，制定奖惩措施。2临床路径指导评价小组由分管副院长担任组长、医务科科长、护
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f理部主任担任副组长，相关职能科室负责人及临床专家担任组员。指导评价小组主要职责为：A对临床路径的开发、实施进行技术指导。B制定临床路径的评价指标和评价程序。C对临床路径的实施效果进行评价和分析。D根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。三、临床路径实施小组临床路径实施小组由科主任担任组长，相关医疗、护理人员任成员。实施小组主要职责为：1负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。2负责提出可是临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本。3结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。4参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。四、院质控员、科室质控员院质控员由业务院长或医务科长担任，负责全院的临床路径病种的质量监管及C路径的变异审批。科室临床路径质控员由副高级以上技术职称医师（个别科室可由主治医师）担任，主要职责为：1负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络。2牵头临床路径文本的起草，指导经治医师分析病人变异情况。3指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通。4根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向r