督促医生补开医嘱。3、对于接获得口头或电话通知及重要检查结果接获得护士必须
f及时通知医生或有关人员，必要时在科室白板上记录提示。目标四建立临床实验室“危急值”报告制度1、临床实验室应根据所在医院就医患者情况制定出合适单位的
危急值报告制度。2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨
询服务，重点对象妇产科内科等部门的急危重症患者。3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、
血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制尤其是分析前质量控制措施如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定并认真落实。目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误1、病区与手术室间交接核查双方确认手术前准备皆已完成所需必要的文件资料与物品如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥2、在手术、麻醉开始实施前时刻实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士在执行最后确认程序后方可开始实施手术、麻醉。目标六严格执行手部卫生1、组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度、职业暴
f露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。2、护理操作过程中要保证充足的光线，安全地操作环境并特别
注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中手持无针帽的注射器时行动要特别小心以免刺伤别人或自己操作后自己处理残局。3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人。5、认真落实洗手。保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染。6、进行各种操作，严格无菌观念做好消毒隔离工作防止院内感染的发生。7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求分别、分类处理防止流入社会引起危害。目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生分级第一级没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。
第二级有一个或多个缺点认知、感觉、活动能力（如有诊断：视力受损、不平衡步态、失去定向力或以前有跌倒记录。1、入院即日向患者及家人介r