隐蔽工程验收记录表
编号
工程名称
隐蔽日期
现我方已完成
(层)
(轴线或房间)
(高
程)
(部位)的(地板采暖
)工程,经我方检验,符合设计、
规范要求,特申请进行隐蔽验收。
依据:施工图纸(施工图纸号
)、
设计变更洽商(编号
)和有关规范、规程。
材质主要材料:
地暖PERT盘管、分集水器、地暖PPR主管、XPS挤塑板
规格型号:
地暖PERT盘管为φ20;
分级水器为14070…(二路、三路、四路);
采暖PPR主管为浙江中财φ32;
XPS挤塑板为30mm35kgm3
特殊工艺:
申报人
审核意见:同意隐蔽
质量问题:
修改后自行隐蔽
不同意,修改后重新报验
参建设(监理单位)加人员签字
总包单位
施工单位
技术负责人
质检员、工长
注:本表由施工单位填报,总包单位、建设单位、施工单位各存一份。
f分部分项工程施工报验表(表式C71)编号
工程名称
现我方已完成(层)
程)
(部位)的(
经我方检验,符合设计、规范要求,质量等级为
日期
(轴线或房间)
(高
)工程,
合格优良,请予以验收。
附件:
质量保证资料汇总(适用于分部工程)
隐蔽工程检查记录表
页
预检工程检查记录表
页
施工记录
页
施工检验记录
页
分部工程质量检验评定表
页
分项工程质量检验评定表
页
编号
施工单位名称:总承包单位审核意见:
技术负责人:
申报人:
总承包单位名称:建设(监理单位)审定结论:审定意见:
审核人:合格
日期:不合格
建设(监理)单位工程师签字:
审定日期:
注:本表由施工单位填报,监理单位审批后、建设单位、施工单位各存一份。
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