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任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
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f八、疑难复杂癌痛患者会诊制度
1、会诊适应患者按照规范化疼痛处理治疗指南诊治3天以上疼痛控制不住,排除人为的不配合用药、止痛药物剂量使用不足的情况下,疼痛仍为中重度疼痛患者。
2、会诊参与科室肿瘤科、麻醉科、骨外科、康复科、神经科及相应可能涉及到的相关科室中级职称以上人员。
3、会诊程序由主管医生提出并书写会诊单,经科主任批准,向医务处申请组织相关科室参加会诊,会诊单需明确告知患者姓名、所属病区及床位号、简单病情简介及需要会诊的理由及会诊目的和会诊时间及地点。
4、会诊登记会诊参与人员及讨论经过需如实记录在所属病区疑难病例会诊登记本上,并由会诊主持人签名落实。会诊讨论经过需在患者病历病程中予以记录分析。且需要向患者及家属口头说明会诊讨论意见及结论。
5、会诊意见处理尽可能落实参与会诊人员的会诊处理意见并在患者病程中予以记录,对于不能落实的会诊意见需要在病程中给予分析说明及可以替代或改进的处理意见及措施。
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f九、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度
1、适应人群对于初次使用阿片类止痛药物用于治疗癌痛的肿瘤患者及符合国家规定具有适应症的慢性疼痛患者。
2、医务人员必须熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件,熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
3、医务人员对癌痛患者施治必须严格遵守阿片类止痛药物在癌痛治疗中的指导原则,不得滥用药物。医务人员在对患者进行癌痛的评估和治疗时,应该履行病情告知义务,尊重患者知情同意的权利。
4、在给患者开具阿片类止痛药物之前,医生必须要详细告知所用药物治疗的目的、风险、注意事项、可能的费用、可能发生的不良反应及预防措施,并要求患者签署知情同意书。如果患者不能签字,则应由患者指定一全权委托人进行签字,所有与药物相关信息需要向患者及委托人进行详细说明。
5、知情同意书的保管住院患者使用阿片类止痛药物时,知情同意书跟随病历统一保管。门诊患者使用阿片类止痛药物时,知情同意书交由专科门诊护士统一保管于专门文件夹。
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f附件患者使用阿片类止痛药品知情同意书
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