神经系统病例分析
【病例1】女孩5岁2个月前突然高热395℃3天后发现左下肢不能活动经治疗后体温虽降至正常但左下肢的运动并未恢复且肢体逐渐变细需持杖行走。检查发现头、颈、两上肢及右腿无运动障碍左下肢完全瘫痪肌张力减退腱反射膝和跟腱消失足肌、小腿肌及大腿后面肌松弛肌肉明显萎缩无病理反射和其他任何感觉障碍。试分析病变发生的部位。
【病例2】青年女子25岁主诉近数月来自觉两上肢内侧感觉异常曾两次吸烟时烟头烫伤手指而无痛觉。检查发现患者两上肢包括臂、前臂和手前、后面内侧半的皮肤痛、温觉缺失而触觉和深感觉保留。双手肌肉明显萎缩手指不能作收、展运动及拇指的内收、对掌运动前臂肌有些萎缩双侧腕关节的屈伸运动乏力。患者双眼上脸下垂瞳孔缩小。
【病例3】男60岁主诉近一年来行走困难走路不知深浅在黑暗处更严重甚至不敢行走。检查发现患者步态不稳两足过度叉开站立。令其双足并拢直立睁眼时尚可如闭眼则立即摇晃倾倒Romberg征阳性。两下肢的肌力正常髌腱和跟腱反射消失。脐平面以下双侧深感觉和两点辨别觉均消失但触觉仅减弱。
【病例4】患者男性46岁背部被人戳了一刀1年后脊髓损伤所致的左下肢完全瘫痪依然存在。检查发现左下肢随意运动消失肌张力增高腱反射亢进肌无明显萎缩Babi
ski征阳性。右侧躯干肋弓以下和右下肢的痛、温度觉丧失但本体觉和触觉基本正常左侧躯干剑突平面下和左下肢的意识性本体感觉位置觉消失左半身自乳头以下精细触觉两点辨别觉消失触觉减弱。其它未发现异常。试分析病变的部位发生在哪一侧损伤了哪些结构并解释产生上述症状的原因。
【病例5】男61岁在数周前突然昏迷不醒。意识恢复后出现右上、下肢不能动弹舌活动不灵活。检查发现①右上、下肢痉挛性瘫痪肌张力增强腱反射亢进Babi
ski征阳性无肌萎缩。②伸舌时舌尖偏向左侧左侧半舌肌明显萎缩。③身体右侧除了面部外本体感觉和两点辨别觉完全丧失。全身痛、温觉正常。试分析此病变的部位。
【病例6】患者男45岁在2个月前突然头晕倒地但神志还清醒。随后出现语言不清右手运动不协调。检查发现患者右侧上、下肢运动失调但肌张力和反射正常。右侧软腭和声带瘫痪腭垂偏向左侧。两足靠拢站立并闭目时身体倾向右侧。右侧面部和左侧躯干和四肢痛、温感觉丧失。其他感觉正常。【病例7】男64岁突然昏迷意识恢复后感到左侧上、下肢运动不协调检查发现左侧肢体共济失调动作时手震颤静止时消失指鼻不准。半身感觉障碍深r