静脉穿刺插管术
适应征：1临床危重病人及血管外科手术，需中心静脉测压者。2心血管疾病危重症需进行血液动力学监测。3需长期静脉输液者。4需要建立快速静脉通道者。5某些心脏疾患需行右心房导管检查，以明确诊断或治疗者。6需静脉高营养治疗者。禁忌征：1急性全身感染性疾病。2活动性风湿热，急性心肌炎及细菌性心内膜炎。3近期内有栓塞性疾病病史者。4重度心率心律失常和有严重出血倾向者。操作方法：1穿刺部位常用的穿刺部位有颈内静脉，穿刺点在胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨头内缘。锁骨下静脉，穿刺点在锁骨中内13交接下缘115cm处。股静脉，穿刺点在腹股沟韧带下方2cm，股动脉内侧。2穿刺插管的方法（1）病人取平卧位，去枕后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位1530度（2）常规皮肤消毒，术者，铺洞巾。1普鲁卡因局部麻醉。（3）用装有2ml肝素生理盐水的注射器接穿刺针头，左手食指下点，右手持针，进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内缘平行穿刺，针头对准乳头，指向骶位外侧，针轴与额平面呈4560度角。（4）边进针边抽回血，针头一旦进入静脉注射器内即出现回血，然后再推进数厘米，当血流回抽和注入十分通畅时，固定好穿刺位置。（5）取下注射器，用手指堵住穿刺针口以防空气栓塞，迅速地从穿刺内引导钢丝至预定的部位，然后拔出穿刺针。（6）沿引导钢丝插入血管扩张器和导管鞘。（7）将钢丝和扩张器一起拔出，仅留导管鞘在静脉内。（8）把导管从导管鞘内插入，进行欲行的诊断和治疗的操作。注意事项：1引导钢丝插入有阻力时，切不可用力推送，应调整穿刺的位置，包括角度，斜面方向和
深浅等，如仍有阻力，则为穿刺失败所致，必须另行穿刺。2被扩张器及外鞘扩张的静脉穿刺流血，在拔出引导钢丝及扩张器后，术者应迅速以左手
拇指堵住导管鞘末端，待助手插入导管后可避免出血过多。3术毕应切实压迫止血，并加压包扎。4术后应密切观察血压，脉搏，呼吸与体温，并给予抗生素，预防感染。
f气管插管术
适应征：1心跳骤停者2昏迷患者，为防止呕吐物误吸者。3呼吸衰竭患者经药物治疗无效需机械通气的。4气管支气管分泌物太多不能自行排出的5喉反射缺如。6长时间全麻或使用肌松剂的大手术。7各种原因引起通气障碍者，如上呼吸道梗阻，咳痰无力，气道内肿瘤，重症肌无力，多
发性肋骨骨折等。禁忌症：1急性咽峡炎2气管粘膜下水肿。3气管内有出血倾向者或主动脉瘤侵犯气管者。r