药、强心利尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。4某些疾病的影响
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f眼科疾病,如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降,视野缩小,对比觉降低,暗视力下降而发生跌倒。另外某些慢性疾病,由于病理性改变,可能影响感觉输入,影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调,如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等以及许多急性病如心肌梗塞和发热的非特异性表现和心源性晕厥、癫痫等的发作也常常引起跌倒。5不良心理状态的影响由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍,如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意,不易辨别发生危险的情况和障碍物,也可能会增加跌倒的机率。6缺乏照顾有些病人无人陪护,自理能力差,性格内向的病人或很坚强的病人,遇到事情不好意思去麻烦别人,不知道用呼叫器通知护士,故常在无人帮助情况下,自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。二、安全防范1建立护理安全管理机构:成立护理安全管理委员会,由护理副院长、护理部主任、护理安全督导及护士长组成,定期对护理安全质量进行检查考评,对存在的问题进行分析整改。2建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录。准确评估住院病人的安全问题是预防跌倒的基础。评估危险因素,应考虑患者的年龄、自理能力、意识状况、病种和精神状态等。评估和预防记录单为表格式,项目以打勾填写即可。内容包括ABC部分:
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fA部分入院评估:⑴年龄≥65岁;⑵在6个月内有精神异常;⑶在6个月内有跌伤史;B部分继续评估:⑴糊定向力障碍幻觉烦躁;⑵大小便失禁需要帮助;⑶感觉障碍(如失明、头晕、耳聋);⑷肢体移动或平衡障碍;⑸是否使用下列药物:利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糖药;C部分预防跌倒措施方案:⑴病人床头标识“预防跌倒”;⑵呼叫器及用物放置病人易取处;⑶协助病人上、下床;⑷使用床栏;⑸使用约束带;⑹督促使用助行器;⑺告知病人及家属病人有跌倒的危险;⑻告知病人及家属关于药物作用的注意点;⑼告知家属陪伴离开请与责任值班护士联系。记录要求:
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f⑴入院病人进行入院评估:AB部分内容≥3个跌倒危险因素,应启用“住院病人跌伤的危险评估和预防记录单”。⑵住院期间病情发生变化,出现B部分项目随时评估。⑶每周重新评估一次(慢性病人或长期住院病人每月评估一次)。评估≥3r