件）及代理人身份证件（复印件签字确认）；委托代理人是律师的还应提交律师事务所的指派函及律师执业证复印件；3证明债权事实的相关证据材料。申报人应当以与证据原件核对无误的复印件申报，证据材料应当附证据清单（进入司法程序或者仲裁程序的，同时提交司法部门或仲裁机构出具的相关法律文书）。五、填写表格需要注意的问题：1债权申报的金额：必须确定（同一家企业只能申报一个债权总额），外币必须转换成人民币计值，汇率以2015年2月26日人民银行公布的市场交易中间价为准（并提交银行出具的汇率证
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明）；2利息债权：不超过2015年2月26日。3基本事项：简要陈述该债权的形成经过，另外对已开票金额和应开票金额填写清楚；若涉及
合同关系则该合同是否已经履行完毕要填写清楚。六、现场申报的，申报人应当严格遵守申报秩序，服从管理人工作人员的安排，有序申报，并
务必携带债权申报证据原件以便与管理人核对。选择邮递的，则请邮递至“xxxxxxxxxxxxxxXXXX会计师事务所”，邮编：，请在
邮递单注明“XXXX有限公司债权申报”字样，并保留邮件寄送底单。管理人将在收到申报材料之后确定时间核对证据原件。未能在管理人确定的时间内提供证据原件的，申报债权管理人不予确认。
XXXX有限公司管理人2015年4月14日
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债权申报文件清单
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债权人：XXXX有限责任公司
申报债权文件目录
份数
页数
1
□债权申报表□送达地址确认书
□营业执照复印件□组织机构代码复印件□
□单位法定代表人身份证明□法定代表人身份证复
2
印件□授权委托书□代理人身份证明
□身份证复印件
□
□个人
授权委托书□代理人身份证明
3（2013）嘉盐沈商初字第201号《民事判决书》
1
5
4（2014）嘉盐执民字第1434号《执行裁定书》
1
2
原件或复印件
5
6
提交人声明：本次提交的所有债权申报文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形；否则，愿意承担由此产生的法律责任。
提交人（签字或盖章）：
提交日期：2015年月日
签收人声明：本次债权申报文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。
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f签收人（签字）：
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签收日期：2015年月日
债权人基本情况
债权申报人法定名代称表人
地址开户银行
代理人
姓名
基本情况联系地址
申报债权数额
￥：
（总）
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债权申报表
债权申报编号【
】
XXXX有限责任公司
电话电话
账号
传真邮编
传真
原始债权
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