要求工技术要求
年月日
质量等级
合格数
合格率
1000
1000
1000
4△水平灰缝砂浆饱满度≥80
水平灰缝砂浆饱满
1000
5△墙体砌筑垂直度≤10mm
墙体砌筑垂直度5mm
墙体抹灰分层进行，抹面与各抹墙体抹灰分层进行，抹面与
6
层之间粘结牢固
各抹面层之间粘结牢固
外墙贴砖，饰面墙的质量合
7
外墙贴砖，饰面墙的质量合格，饰面砖表面应平整、方正、洁净、色泽一致，无裂痕和缺损，饰面
格，饰面砖表面平整、方正、洁净、色泽一致，无裂痕和缺损，饰面砖粘贴牢固、无
砖粘贴牢固、无空鼓裂缝
空鼓裂缝
10001000
1000
施工单位自评意见
监理单位复核意见
主控项目检验点合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日
经复核，主控项目检验点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿，且不合格点
（签字，加盖公章）年月日
f诸城市小型农田水利重点县2016年度项目工程
表212柱顶板模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
东大村、西陆家庄、赵家庄子项目区
工序名称
分部工程名称
东大村泵站工程
施工单位
高密市水利建筑安装公司
单元工程名称、部位
项次
检验项目
1稳定性、刚度和强度
泵房
施工日期
年月日～年月
质量标准
检查（测）记录
合格数
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
符合设计要求
2承重模板底面高程
允许偏差0～5mm

主3
排架、梁板、
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
柱、墙
轴线位置允许偏差±10mm
240×240
5
120×120
5
控项
垂直度允许偏差±5mm
42301
5
目4
结构物边线与设计边线
外露表面隐蔽内面
内模板允许偏差10mm～0，外模板允许偏差0～10mm允许偏差15mm
内：6、2、5外：4、3、6
6
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸允许偏差－10mm孔洞位置允许偏差±10mm
1、5、3、6、2
5
2、3、1、5、25
模板平整1度、相邻两
板面错台
外露表面隐蔽内面
钢模：允许偏差2mm√木模：允许偏差3mm允许偏差5mm
2、1、2、3、1
5

2局部平整度
一般项3板面缝隙目
外露表面隐蔽内面外露表面隐蔽内面
钢模：允许偏差3mm√木模：允许偏差5mm允许偏差10mm钢模：允许偏差1mm√木模：允许偏差2mm允许偏差2mm
2、5、3、4、25

2、1、3、1、2
4

4结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm

5脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
产品质量符合标准要求，涂r