一月份麻醉科插胃管术操作考核
姓名：项目评估12分成绩：标准分缺一项扣4分少答一项扣5分扣分
准备工作15分
操作方法48分
问答35分
操作标准1病人的精神、治疗及合作程度。2解释操作目的及配合方法。3鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。1病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。2护士洗手、戴口罩，必要时戴手套，查对确认病人。3用物治疗盘内放胃肠减压包，一次性胃管、20ml注射器、棉签、胶布、夹子、听诊器、温开水1．清洗鼻腔。2．用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（1416cm），嘱咐病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为4555cm（相当于病人发际到剑突的长度）。然后将胶布固定胃管于鼻翼处。3．检查胃管是否再胃内：（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。（2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。4证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。1胃插管的指征有哪些？（3分）（1）诊断：抽取胃液进行分析检查（2）治疗：清除胃内毒物或刺激物；对绝对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压。（3）术前准备2如何提高昏迷病人插胃管的成功率？（12分）昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至咽部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿咽后壁滑行至胃内。3胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（10分）误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞4插胃管的禁忌症有哪些？（10分）严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
一处不合要求扣6分
答不完全扣25分
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