妊娠合并糖尿病诊治指南
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（pregestatio
aldiabetesmellitus，PGDM）和妊娠期糖尿病
（gestatio
aldiabetesmellitusGDM），
一、PGDM
符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。
1妊娠前已确诊为糖尿病
的患者。2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明
确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。（1）空腹血浆葡萄糖
（fasti
gplasmaglucoseFPG）≥70mmolL（126mgdl）。（2）75g口服葡萄糖耐量试验（oralglucose
tolera
cetest，OGTT），服糖后2h血糖≥111mmolL（200mgdl）。
（3）伴有典型的高血糖
症状或高血糖危象，同时随机血糖≥111mmolL（200mgdl）。（4）糖化血红蛋白（glycohemoglobi
，
HbAlc）≥65采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（
atio
alglycohemoglobi
sta
dardizatio

program，NGSP）糖尿病控制与并发症试验（diabetesco
trola
dcomplicatio
trialDCCT）标化的方法，
但不推荐妊娠期常规用HbAlc进行糖尿病筛查。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、
一级亲属患2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM），GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、
妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM
GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标
准，应将其诊断为PGDM而非GDM。GDM诊断方法和标准如下：
1推荐医疗机构对所有尚未被
诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠2428周以及28周后首次就诊时行OGTT。75gOGTT方法：
OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、
禁烟。检查时，5mi
内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静
脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放人含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水
平。75gOGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于51、100、85mmolL
（92、180、153mgdl）。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。2孕妇具有GDM
高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠2428周首先检查FPG。FPG≥51mmolL，可以直接诊断
GDM，不必行OGTT；FPG44mmolL（80mgdl），发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。
FPG≥44mmolL且51mmolL时，应尽早行OGTT。
3孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结
果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
4妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以
妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。
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