围手术期抗菌药物预防性应用规范
为进一步加强全院临床科室抗菌药物临床应用管理，规范围手术期尤其是清洁手术的围手术期预防用抗菌药物使用，提高临床预防效果，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发〔2009〕38号等有关文件要求，结合我院实际制定本规范。
一、围手术期预防用药的基本原则
1、预防用药目的：主要是预防切口感染、手术所涉及的器官和腔隙感染。
2、预防用药指征：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。Ⅰ类切口为清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；（3）异物植入手术（如有植入物的腹股沟疝修补术）；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。Ⅱ类切口和Ⅲ类切口手术，一般需要预防用抗菌药物。
二、围手术期预防用抗菌药物的选择
抗菌药物的选择视预防目的而定。预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。预防器官腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用相应的抗菌药物，并参考本院细菌耐药状况选用品种。根据卫生部〔2009〕38号文的相关规定，制定我院围手术期预防用抗菌药物的选择目录，希望临床积极贯彻执行。
表1：
常见手术预防用抗菌药物目录
手术部位颅脑手术颈部外科（含甲状腺）手术
抗菌药物选择头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛；头孢曲松头孢唑啉或头孢拉定
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f经口咽粘膜切口的大手术
头孢唑啉或头孢拉定，可加用甲硝唑
乳腺手术
头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛
周围血管外科手术
头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛
腹外疝手术
头孢唑啉或头孢拉定
胃十二指肠手术
头孢唑啉或头孢拉定；头孢西丁
阑尾手术
头孢西丁或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术
头孢西丁；头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术
头孢替安，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦
胸外科手术（食管、肺）
头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛；头孢曲松
心脏大血管手术
头孢唑啉或头孢拉定；头孢替安
泌尿外科手术
头孢唑啉或头孢拉定；头孢西丁；环丙沙星
一般骨科手术
头孢唑啉或头孢拉定
应用人工植入物的骨科手术（骨折内固头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛；头孢曲松
定术、脊柱融合术、关节置换术）
妇科手术
头孢唑啉或头孢拉定；头孢西丁；头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲r