40mm，长度
20ram者最常用，也有短球囊和长球囊，可根据病变长度进行选择。球囊由于材料不
同，其特性不同，可分为顺应性球囊、半顺应性球囊和低顺应性球囊。这些球囊在
一定压力（命名压）下达到指定的直径，以后对进一步增加压力引起的直径增加
程度不一，术者必须对所使用的球囊特性有精确的了解。④支架：多由医用不锈钢制成，按支架
释放方式，可分为自膨胀型支架和球囊扩张型支架，后者按支架的基本设计又可分
为管状裂隙支架、环状支架和缠绕形支架。球囊膨胀型支架最为常用，一般在血管
开口部和血管近端病变常选用径向支
f撑力好的管状支架，远端血管或病变处极度弯曲的病变常选用柔顺性好的环状支
架，附近有大分支的病变选用有较大侧孔的支架。近年来，药物洗脱支架的应用使
支架内再狭窄发生率明显降低，目前上市的药物洗脱支架有西罗莫司（雷帕霉素）
洗脱支架和紫杉醇洗脱支架。对糖尿病患者、小血管及长病变时选用药物洗脱支
架意义更大。⑤其余器材及设备同冠状动脉造影。2．基本操作方法1血管入路：可选用经股动脉穿刺途
径，也可选用经桡动脉穿刺途径进入以右侧桡动脉常用）。选用桡动脉途径者，必
须行Alle
试验，证实手掌动脉弓通畅者方可进行穿刺。对个别患者股动脉和桡
动脉途径均不能进入者，可考虑经肱动脉穿刺途径进入。在相应动脉穿刺插入鞘管
后，经鞘管注入肝素7500～10000U或根据体重调整用量l00Ukg，使ACT维持
在≥300s，手术每延长lh，补充肝素25003000U。
f2球囊扩张的基本操作要点①将适宜的引导导管送入病变所在的冠状动脉开阴，在X线透视下调整引导导管，使之与血管近端呈良好同轴状态又不引起压力嵌顿。选择能充分暴露病变、血管影无重叠的体位进行基础冠状动脉造影。②X线透视下经引导导管送人导引钢丝，跨过狭窄病变，送至冠状动脉远端。在推送导引钢丝过程中，动作应轻柔，边旋转引导钢丝边推送，不应有阻力。对完全闭塞病变，当导引钢丝跨过阻塞段后应造影确认其在血管真腔，再继续操作。③沿导簪l钢丝送入球囊导管，对不拟进行支架置入的病变，可选择球囊与血管直径之比为1～111的球囊导管，球囊送至狭窄病变部位后即可开始加压扩张。压力应在X线透视下逐渐增加，赢至球囊上病变的压迹消失，一般610个大气压（取决于球囊特性、所选用球囊与血管直径的比例及病变特征）。若拟置入支架，可用小一号或用直径25mm的球囊进行预
f扩张，可减少由于球囊扩张所致的夹层的发生。3冠状动r