抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案
抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊
的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，
最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。
一、消化道反应
（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级
分级项目
恶心、呕吐
口腔炎
腹泻
0度
无
无
无
Ⅰ度
恶心
疼痛
短暂（＜2天）
Ⅱ度
恶心、呕吐可控制溃疡能进食能耐受（＞2天）
Ⅲ度
恶心、呕吐难控制
溃疡能进流质食物
不能耐受，需治疗
Ⅳ度
恶心、呕吐治疗无效
不能进食
血性腹泻
（二）、处理措施：
1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mgimtid；②溴米那普鲁卡因2mlim
bid③5HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqdbid或恩丹西酮
8mgivqdbid；④地塞米松5mgivbid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑
外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星02tid
或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mgtid或者甲氧氯普胺10mgimtid；
②溴米那普鲁卡因4mlimbid③5HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼
3mgivqdbid或恩丹西酮8mgivqdbid；④地塞米松5mgivbid；⑤配合镇
静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟
康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA05tid
或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，
大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、
电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼
3mgivqdbid或恩丹西酮8mgivqdbid；②地塞米松5mgivbid；③配合镇
静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟
康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA05tid
或咯派丁胺1粒qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解
质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。
5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大
剂量水化治疗。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板
的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响r