d）。
3．瘫痪期多于发病2～7d后，体温开始下降时出现瘫痪，以后逐渐加重，通常在48h内达高峰，亦有突发瘫痪的。体温恢复正常后瘫痪停止进展。根据病变部位，有以下类型：
⑴脊髓型：最常见，为下运动神经元迟缓性瘫痪，肌张力减退，腱反射减弱或消失，多不伴感觉障碍。瘫痪多不对称。最常见于下肢，其次上肢；可表现为单瘫、双瘫、截瘫，甚至四肢瘫痪。儿童患者以单侧下肢瘫痪最为常见，其次为双下肢瘫痪；成人患者以截瘫、四肢瘫痪及呼吸肌瘫痪较多见。躯干肌肉瘫痪见于18％的瘫痪型病例，但很少单发。颈背肌瘫痪导致不能抬头、起坐及翻身；影响呼吸肌时引起呼吸运动受限，严重者缺氧甚至呼吸衰竭；偶有腹肌、肠肌和膀胱肌瘫痪，引起肠麻痹、尿潴留或失禁。
⑵脑干型（球麻痹或延髓麻痹型）占瘫痪型病例的6％～25％，常与脊髓型同时发生。
主要表现如下：
l）脑神经瘫痪：第Ⅶ对脑神经麻痹表现为口角歪斜、睑下垂等面肌瘫痪；IX、X及Xll对脑神经麻痹表现为软腭、声带和咽部肌肉瘫痪，出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑及咽反射消失等。其次亦可波及第Ⅲ、IV、V、VI及XI对脑神经而引起相应症状。
2）呼吸中枢瘫痪：延髓网状结构外侧受损时，出现中枢性呼吸障碍，表现为呼吸浅表不规则、双吸气、叹气样呼吸、潮式呼吸、呼吸变慢及呼吸暂停等，严重者有缺氧及呼吸衰竭。
3）血管运动中枢瘫痪：病变在延髓网状结构内侧，出现脉搏细弱不规则、心律失常、血压下降、四肢厥冷、发绀及循环衰竭。
⑶脑型：较少见，可呈弥漫性或局灶性脑炎，临床表现与其他病毒性脑炎无异。发热、剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡、震颤、昏迷及惊厥。可有上运动神经元瘫痪。
⑷混合型：同时存在上述两种或以上类型，其中以脊髓型和脑干型同时存在最常见。
4．恢复期一般从肢体远端小肌群开始恢复，继之近端大肌群和躯干肌群，肌力逐渐增加，腱反射随自主运动的恢复渐趋正常。脑神经受损所致的肌肉瘫痪多能恢复正常。最初1～2个月恢复较快，6个月后恢复较慢。轻者l～3个月恢复，重者常需12～18个月，甚至更长时间才能恢复。
5．后遗症期因运动神经元严重受损而发生的瘫痪和肌肉萎缩，1～2年内仍不恢复则为后遗症，引起肢体或躯干畸形，如足内翻、足外翻、足下垂、脊柱前凸、侧凸等，导致跛行或不能站立行走，并影响小儿的生长发育。
四、并发症
f水电解质紊乱，心肌炎，肺水肿，肺不张与肺炎，高血压，泌尿道感染，急性胃扩张、结肠扩张，消化道穿孔与出血等。
五、预防
（一r